从唯物辩证法三大规律视角看医患纠纷防治工作
我要投稿 论文查重 来源:学报编辑部 时间:2019-02-20 浏览:
【字体:
摘  要:医患纠纷已成为当下社会主要热点问题,探讨借鉴利用唯物辩证法思想来指导医患纠纷防治工作,结合唯物辩证法三大规律,分析医患纠纷现状,旨在为缓和当前医患矛盾,构建和谐医患关系,推动医患纠纷防治工作取得重大进展。
关 键 词: 唯物辩证法三大规律;医患纠纷;防治
作  者:张磊
单  位:安徽医科大学
正  文: 近年来,医患纠纷不仅数量急剧上升,而且矛盾逐步激化,暴力伤医事件和“医闹”此起彼伏,造成了医患关系十分紧张,“谈医色变”,医患关系陷入恶性循环,成为急需解决的社会难题。这种中国式的医患纠纷现状的局面要想从根本上得以扭转,需要国家、社会、医方、患方用唯物辩证法的视角去正确理解和对待医患纠纷,让医患纠纷的防治工作能够得到理性的认识和整体得有效推进与进展。 1运用三大规律指导医患纠纷防治工作 唯物辩证法是马克思主义哲学的重要内容,对立统一、量变质变、否定之否定三大规律都是其基本的内容。而医患纠纷的发生、演变和进展也都是有规律可寻的,需要我们在三大规律的指引下深入探究其防治工作,将有益于推动医患纠纷在合理的轨道上行走。 1.1运用对立统一规律指导医患纠纷防治工作 对立统一规律是唯物辩证法的实质和核心,它揭示了事物发展的源动力所在,是关于事物矛盾运动的规律,把握关键矛盾所在,需要我们正确面对医疗需求和医疗供给不平衡、患者期待和医疗效果不满意、患方的非专业性和医方的专业性不对等三对矛盾关系,探索有效的解决办法。 1.1.1着力解决医疗需求和供给不平衡矛盾 事物的性质是由主要矛盾及矛盾的主要性质决定的,反应在医疗领域就是人民期盼的美好健康生活同医疗资源配置不平衡不充分之间的矛盾,政府在医疗卫生领域的投入远远是不能满足现状的,我国的人均千人床位数,及人均千人医生数相对发达国家来说,还是比较低的。这就导致了医生数量资源上的缺乏及患者“一床难求”的尴尬现状,尤其在大型公立医院,排不完的队,真可谓人满为患;而在一些卫生院或县级医院,却又是另一种景象,就诊人数少,甚至有的医院、科室医生比病人还多,“门可罗雀”现象也是时常可见。 基于此种情况,笔者认为,我们在解决医患纠纷的的防治过程中,要在想问题办事情的方法上抓住重点,集中解决供求不平衡的矛盾。首先,政府在资金和政策方面要对公立医院有所倾斜,加大投入,并鼓励社会办医,以此来增强医院发展潜力,提高民营医院数量增长,扩大社会总供给。其次,完善医疗保障体系建设,解决好异地就医报销政策,让群众看病真正实现:小病不出县,大病不出省,缓解大城市“看病难“看病贵”情况,力争让60%的群众可以在自己所在的城市解决看病问题,30%的群众可以在自己所在的省解决看病问题,其余10%的群众才有出省看病的需求,实现大部分省市、大部分县区、绝大部分群众解决医疗需求。再次,大力推行分级诊疗,医师多点执业政策,让优质的医疗资源得以下沉,让群众不出远门也能享受到知名专家的诊治,能够在很大程度上缓解由于医疗需求和医疗供给不平衡的矛盾。 1.1.2着力提高患者医疗效果满意度 当前社会下,随着医疗卫生事业的不断发展,一些高级的医疗设备和先进的医疗技术也得到了长足的发展,许多在很多年前被认为是不治之症的疾病也被攻克了。由于个人身体状况的差异,往往在治疗效果上也是有所差异的,而在整个医疗服务的过程当中,每一环节能否得到妥善处理至关重要,如果处理的不恰当,患者就会感觉到就医疗满意度和获得感大大折扣,就会不满意。 基于此种情况,笔者认为。我们要正确把握患者就医的期望值,根据患者自身情况给以进行诊疗,做到针对不同患者的情况,给予具体问题,具体分析,做到合理检查、合理治疗。第一,当患者期望值与医疗质量水平持平时,医务人员可以根据患者实际情况,结合患者主要期望需求,给予对症处理,改善其病情,缓解其疼痛,患者对于所接受的医疗行为就会感到满意。第二,当患者期望值高于医疗质量水平时,医务人员可以通过耐心的倾听和积极认真的沟通,从主观和客观方面引导病人对疾病的认知,适当降低患者的期望值,消除不合理成分,让患者的期望更加理性,情绪更加平稳,让医务人员在逐步引导的过程当中起主要作用。第三、当患者期望值低于医疗质量水平时,医务人员所做出的医疗诊断及检查用药方案会使得患者感觉到相当满意,无形中提高了医务人员的良好形象。 1.1.3着力提高医患信任度,减少专业认知误差 在医患纠纷的防治过程中,对于医生和患者来说,他们本身就存在着既对立又统一的矛盾,如果没有医生,那么患者的健康就没有保障,如果没有患者,那么也就没有医生存在的意义,在与疾病作斗争的过程当中,两者又是互相合作,互相统一的。 基于此种情况,笔者认为,在医患纠纷的防治过程中,我们要敢于承认矛盾的普遍性,充分认识到医患双方是客观存在的矛盾主体,坚持全面的观点看问题。一方面,要充分认识到两者在医学领域专业知识的差异性,医务人员在学生时期,就已经在医学院校接受了长达五至八年的正规学习教育,毕业工作后,又经过长达三至五年的规范化培训及进修深造学习,可以说,学习只有进行时,没有完成时;无论是医学理论知识还是医学专业技术知识,都掌握的非常牢靠和扎实;而绝大多数患者没有经过相关专业的学习和培训,对于医学知识的了解客观上是比较少的,在这方面,我们得敢于承认和认可两者存在的客观矛盾。另一方面,充分减少两者在专业性领域的差异性,在医疗过程当中,医务人员可以在与患者就行沟通的时候,尽可能的采用非医学专业术语进行阐述,把难懂深奥的医学知识通过形象生动的比喻形式传递给患者,让患者听的简单明了,能够做到按照医务人员的要求积极配合治疗,减少因为沟通不畅而引起的理解误差。 1.2运用量变质变规律指导医患纠纷防治工作 量变质变规律表明,事物的发展是在由量变到质变、又由质变到量变的无限交替过程中实现的。质量在不断发展的过程中实现互变。要让医患不和谐因素在一定程度的范围内,防治医疗纠纷事态扩大化、严重化,深刻认识“过”和“不及”的危害,坚持适度原则。 1.2.1注重医疗指标数据统计分析 事物在数量的增加或减少的变化反映的是事物的量变,而事物根本性质的变化反映的是事物的质变。做好数据量的统计分析,准确把握质的突变。 基于此种情况,笔者认为,要做好以下环节的数据统计和分析。一方面:做好门诊相关数据的统计分析,从患者进入医院就诊开始,在每一个就诊环节所花费的时间和金钱都要有个详细的数据统计,积极做好分诊导诊工作,最好能精确到就诊时间在一个小时内,缓解患者就诊紧张烦躁情绪。做好门诊量的统计工作,在患者就诊高峰期,增加收费、检查、就诊窗口,做到改善和简化就医流程,切实减少“三长一短”现象的发生。另一方面:做好住院相关数据的统计分析,开展合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费医疗服务工作,增强患者就医获得感,让患者用最少的钱享受到医院优质高效合理价位的医疗服务,只有不断改进医疗服务工作,让有关指标不超过量的临界点,不发生质变,有效防治医患纠纷。 1.2.2把握适度原则 事物的质于量相统一、相结合的关键点就是度,是质与量在转换互变中的量的限度。 基于此种情况,笔者认为,要把握好以下几个环节的“度”,严防质变的形成。第一、严抓医疗质量与医疗安全管理,在每个医患纠纷的背后,总是可以找到原因,要消除隐患,必须得从每一个环节上着手,把医患纠纷消除在萌芽当中。从患者入院信息登记开始,包括患者的身份证、医保卡等基本信息登记,到患者的化验项目及检查部位、用药用法等等都要遵循“三查七对”原则,确保每一个环节都不出错,再到每一次查房、每一次输液、每一次书写病历、每一次会诊、每一次手术、每一次换药、每一次谈话、每一次回访等等都要严格遵循医院规章制度,做到及时发现处理医患纠纷苗头,及时有效处理每一个医疗安全隐患,让危情在“度”的范围内,不发生质变。第二、减轻医务人员过度工作压力。由于医疗行业直接关乎人的生命健康安全,每天他们都在于疾病做斗争,把一个个病人从死亡线上拉回来,他们的工作时间是全天候随时待命的,除了要上门诊、查房、做手术、写病历、会诊、还要从事相关领域的科学研究、实习生带教工作,医教研工作三者集于一身,压力巨大。近年来,医务人员猝死在工作岗位上的事件频频报道,这种突破了身体心理极限的“度”的边缘,直接导致了优秀的医务人员过度劳累而死亡。我们要从体制机制上破解防止医务人员过度劳累的办法,大力推行分级诊疗,推行门诊预约限号,减少劳动强度,推行病历电子化,鼓励医务人员带薪休假,及时疏导医务人员心理压力,严防心理疾病发生。让医务人员的身体和心理处在一个合理的劳动区间,避免压力过大,过度劳累,坚持“适度原则”,严防身心健康损害。 1.3运用否定之否定规律指导医患纠纷防治工作 否定之否定规律说明事物的发展不是一帆风顺,呈直线型上升的趋势,而是事物通过不断的自我“否定”去除阻碍发展的不合理因素,保留合理因素。要求我们在处理医患纠纷时,把握事物的发展规律,在“扬弃”中推动医患纠纷防治工作的进展。 1.3.1肯定阶段 从建国初期到上世纪70年代初,在社会主义建设和发展初期,国家的医疗发展方针是预防为主,在建国初期的三十年里,广大人民群众信任、尊敬、爱戴医务人员,视他们为护卫健康的守护神。不断钻研医术,救死扶伤、尊重患者也在医疗行业中的到广泛的认可与实践,真正做到了医患心连心,得到了社会、医方和患方的高度评价和赞扬。 1.3.2否定阶段 改革开放以来至20世纪90年代,医疗卫生体制进行了改革,一些城镇和农村开始了个体承包和个体开业行医等新式,追求经济效益和工作效率,到了1992年,随着经济体制改革的进一步深入,公立医院也引入了竞争机制,由于在改革中过度强调了市场化经营,对医疗卫生行业的特殊性认识不足,使得政府的宏观调控责任在医疗行业的缺失,监管力度缺乏,相关配套政策落实不到位,各大医疗卫生机构追逐经济利益,医疗机构公益性日趋降低,“看病贵”“看病难”,因病致贫,因病返贫现象屡屡出现,群众怨声载道,医患关系日益紧张,医疗纠纷不断上升,矛盾日益激化,暴力伤医也是频频发生,良好的基础被彻底否定了。 1.3.3否定之否定阶段 随着对医患纠纷认知深度的把握,政府已大力推行医疗领域的供给侧结构性改变,不断扩大医疗保险的覆盖面和提高保险的报销比例,推行大病医保和大病救助政策,大力推行分级诊疗,引导供求趋于平衡,实行药品零差价销售,降低大型仪器的检查费,种种让利于民的政策正在不断得到落实。医院在追求效益的同时,也在接受国家和社会的监督,不断深化医院体制机制改革,不断提升医疗质量和医疗安全,严格做到行业“九不准”规范,廉洁行医,大多数医院也专门设立医患纠纷办公室,专门解决医患纠纷和矛盾,患者的医学常识也在不断增加,盲目就医现象也在减少,教前两种阶段已经有了一个质的飞跃,还在不断完善。 1.4小结 三大规律,为有效认识和解决医患纠纷提供了思想武器,我们已经不再一味的恐惧和担心医患纠纷的发生,而是辩证的看待它的缺点和优点,有助于总结社会、医方、患方三方在医疗纠纷防治中的经验和不足,坚持用矛盾的观点观察和分析问题,坚持适“度”原则,坚持把医患纠纷的防治工作看成是前进行与曲折性的统一。对医患纠纷状况有更加充分而准确的认识,相信在医患纠纷防治的道路上,一定会越走越好,越走越远。

【欢迎投稿:[email protected]】 【论文检测】 【返回首页】 【打印本页】 【关闭窗口